Меланоцитарные опухоли. Меланомы
Меланоцитарные опухоли. Меланомы развиваются из меланоцитов (пигментных клеток эпидермиса), составляющих базальный слой эпидермиса или эпителия десны. Кожные меланомы встречаются намного реже, чем меланомы полости рта. В основном они расположены на дистальной части конечностей или на кожно-слизистых соединениях (губы, веки) — здесь они имеют очень злокачественную природу. Чисто кожные меланомы обычно доброкачественные.
Меланоцитарные опухоли.
Меланомы
Меланоцитарная опухоль слизистой ротовой полости отличается наиболее агрессивным течением и ранними сроками метастазирования, которые выявляют в лимфатических узлах, печени, костях, сердце.
Злокачественные меланомы могут быть пигментированы, но определяются и амеланотические (безпигментные) формы.
Характерными чертами являются изъязвление и вторичная инфекция, так же встречаются поверхностно распространяющаяся форма (мало пигментированное новообразование, без четких границ, незначительно выступающее над поверхностью кожи) и узловая форма (плотный узел, выступающий над поверхностью кожи с нечеткими границами, на широком основании).
Для диагностики меланом применяют:
1. Морфологические исследования:
• Цитологическое – для обнаружения анапластических клеток (ненормальных, не свойственных для данного вида ткани), что позволяет выстроить тактику лечения.
• Гистологическое – определяет вид и степень злокачественности опухоли, что позволяет прогнозировать течение заболевания.
2. Рентген ( для обнаружения метастаз).
3. УЗИ (для обнаружение метастаз).
Для гистологического и цитологического исследования берутся ткани из самой опухоли, а иногда и из ближайшего измененного лимфатического узла.
При лечении первичных злокачественных опухолей применяют радикальное иссечение с хирургическими границами не менее 3 см, чтобы гарантировать полное удаление опухоли. Так же применяют лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию (ронколейкин), криотерапию. Эти методы применяют как по отдельности, так и в сочетании друг с другом.
При планировании хирургического лечения необходимо учитывать место локализации опухоли, качество жизни животного после проведенной операции и риск рецидивирования опухоли. Например: если меланома локализуется на дистальной части конечности, без поражения регионарных лимфоузлов с диаметром новообразования не более 4-5 см, в качестве лечения можно предложить частичную ампутацию конечности или криохирургию опухоли в сочетании с иммунотерапией и химиотерапией.
Наличие опухоли в ротовой полости затрудняет, а иногда и делает прием пищи невозможным.
При меланомах слизистой ротовой полости хирургическое лечение либо невозможно, так как может в значительной степени ухудшить качество жизни животного и его владельца, либо неэффективно — при обширных поражениях и метастазах. В таких случаях в качестве паллиативного лечения применяют криохирургию, которая способствует уменьшению объема опухоли, а в некоторых случаях — полному ее регрессу. Криохирургию также можно сочетать с иммунотерапией и химиотерапией.
Лучевую терапию чаще всего используют при кожных видах меланом. При меланомах слизистых ротовой полости и век использование лучевой терапии ограничено в виду достаточно небольших размеров черепа у животных и близости друг к другу различных жизненно важных структур и систем, которые неизбежно страдают от излучения.
